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众所周知，美国试管婴儿成功率高于其他国家，其原因不只在于美国先进的医疗设备和服务，更在于美国试管技术。那么，在美国做试管，对囊胚是如何评级的?什么级别的囊胚更容易通过PGS/PGD的检测呢?

美国HRC试管专家说，将受精卵培育五天形成囊胚后，根据囊胚腔大小和是否孵化为标准进行等级划分：

1期：为早期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

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4期：这时囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：囊胚已经孵化，囊胚全部从透明带中逸出。

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其次，试管专家对3-6期囊胚内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)和滋养层细胞(未来发育成胎盘的细胞)进行质量分级，即：

①内细胞团分级：A级→结构紧密、细胞数目多;B级→结构松散、细胞数目较少;C级→细胞数目少。

②滋养层细胞分级：A级→上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;B级→上皮细胞层由较少细胞组成，结构松散;C级→上皮细胞层由稀疏的细胞组成，大的细胞很少。

之后将三组分级进行组合，例如：5AA级，核心内细胞团和滋养外胚胎层是都非常好的高等级囊胚，已开始孵化;5BB级，核心内细胞较多但不够紧密，滋养层细胞较少的囊胚;4AA级，则是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没孵化出的囊胚;以此类推。

什么等级的囊胚通过PGS/PGD检测的概率较大?

囊胚移植前，美国试管婴儿专家运用PGS/PGD技术对囊胚的全部染色体(23对)数目和机构进行检测，判断染色体是否存在缺失、易位、重复、倒置的异常情况，并对基因突变点进行诊断，有效规避地中海贫血症、血友病、先天性耳聋等200多种遗传病对后代的影响，继而挑选出健康的囊胚进行移植，不仅有效提升着床率、妊娠率，还保障了母婴的健康安全、实现优生优育。

试管专家说，凡是可以确定基因突变点，就可以通过美国试管技术检测出来，所以，通过了美国第三代试管婴儿的筛查诊断，该囊胚就是非常健康的。虽然AA级别的囊胚品质相对更佳，但这只是形态学上的初步评估，并不能对染色体、基因等遗传物质做出准确的判断，所以不能确保该囊胚就一定是健康的;倘若5AA级别的囊胚存在染色体异常或是携带遗传致病基因，那同样不能通过基因筛查诊断，属于不健康的胚胎。

这里提醒大家，PGS/PGD基因检测通过率与胚胎级别其实并无直接联系，即并非胚胎级别越高，其通过基因筛查诊断的几率也就更高，关键还是在于囊胚本身的质量。

我们看下第三代试管流程看看步骤中哪一个是移植囊胚。

1、控制性超排卵：

由于月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异性，导致不易安排取卵手术的时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，从而达到不受自然周期的限制，获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

2、监测卵泡：

为了取得最优质的的卵子和决定取卵时间，必须利用阴道B超来进行监测卵泡的大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当2到3个以上卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相同时，便可注射人绒毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG之后34到16小时之内取卵。

3、女性取卵：

在局部麻醉的情况下，经过阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含有胚胎培养液的培养器中，放置在37摄氏度的培养箱中培养。

4、男性取精：

取精前洗净双手，用自慰法取出。所给的小杯子是无菌的，注意不要触摸杯壁边缘以及杯内，最后采用上游法或者是Percoll密度梯度离心法处理。需要注意的是取精和取卵的日子为同一天。

5、体外受精：

取卵后4到5小时将将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时候，可通过显微镜观察受精情况。若是精子质量太差。无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

6、移植囊胚：

受精卵在体外培养48至72小时可发育到8到16细胞期胚胎。然后根据患者的年龄，是否怀孕过以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可通过冷冻保存。胚胎移植一般不需要麻醉。目前多在受精后2到3天内移植胚胎，可以采用受精后3到5天胚胎移植，推迟胚胎移植时间，可以通过自然筛选淘汰劣质胚胎，从而提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素：

目前大多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用HCG继续补充到怀孕10周。

8、移植后检查：

移植后第七天去医院检查孕酮，雌二醇，第14天检查HCG和孕酮，雌二醇确定是否妊娠。有一小部分人第7天的结果可能并不理想，可能是着床晚，但不要放弃，医生会给你加强药物剂量，第14天才是最终的结果。

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至于囊胚的质量，是由精卵质量决定的，所以夫妻双方在赴美做试管婴儿前都要进行身体的检查，科学备孕，在试管专家的指导下科学备孕(日常生活和一些营养品的辅助)。

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